问诊单 请在浏览器中启用JavaScript来完成此表单。请在浏览器中启用JavaScript来完成此表单。姓名 *年龄舌头照片 Click or drag a file to this area to upload. 性别男女Layout是否觉得身上一会儿冷一会儿热是否口中感觉发苦 咽喉发干口臭 无容易心烦、脾气不好或爱生气是否胃口胃口不好不想吃饭 想吃但吃不下吃了容易胀胃口特别好吃得多容易饿 容易饿，饿了马上要吃东西，多一秒坚持不了无以上情况是否有以下情况恶心想呕晨起刷牙时经常有呕吐感无以上表现心胸部感觉闷 痛 热心悸憋闷气喘 气窜 其他情况（请说明）两肋（腋下肋部）感觉胀痛按下疼痛 无头部及眼睛头晕眩眼部不适（眼干、眼涩等）无补充是否发烧发烧（填写温度，发烧几天）间歇性发烧无当下出汗情况出汗过多很不容易出汗 黄汗夜间入睡后出汗 仅头颈部出汗以上都没有身体感觉怕热 怕冷 穿衣盖被少穿衣盖被多明显怕风身重乏力手足凉 以上都没有鼻子与呼吸鼻塞流鼻涕鼻息比正常烫无有痰量多量少完全没有其他情况（请补充）补充 咽喉咽痛 咽喉异物感扁桃体痛声音沙哑正常身体部位的疼痛拘挛不适身体疼痛（注明部位）身体发麻（注明部位）身体僵紧不灵活 容易抽筋 正常补充 小便（喝水正常）偏多偏少小便异常/不适每天起夜（）次正常补充身体部位是否有浮肿或黄疸面部浮肿上半身浮肿下半身浮肿身体明显发黄眼珠发黄 手脚发黄无补充胃部感觉胃痛胃胀胃区有痞结感胃区按下有结痛感胃区不按即有结痛感打嗝返酸返水喜欢喝冷饮喝了冷饮不舒服 无大便次数便秘（几天一次）腹泻（几天一次）无补充 大便情况偏黑颜色深 便血 偏绿粘马桶 正常黄色是否有以下情况放屁多放屁臭大便很臭便量少大便时有灼烧感大便急迫大便不爽拉不干净 多日不大便也无便意腹部感觉腹痛明显 腹部隐痛腹部有按痛不按不痛腹部发硬腹胀无以上症状水饮相关渴但不想喝水口渴喝了不解渴一天不喝水也不会觉得渴喝水后胃胀唇口容易干燥喝水多喝水少无以上症状食淤相关说梦话磨牙打呼噜严重手脚脱皮/开裂/发热/汗多（具其一即勾选）午后犯困下午身体容易发热 晚上睡前燥热话多喜唠叨呼吸粗重瘀血相关抑郁情绪容易波动易忘事吃得多反而瘦皮肤容易干燥痒掉皮屑有局部粗糙增厚或鱼鳞纹无月经月经不规律月经基本规律 月经量过多月经量过少有血块经血发暗月经色淡痛经白带是否异常是（请补充）否补充 是否有以下症状整个后背发冷后背有一小块发冷站起来会觉得头晕补充外观面红 面油面色发黯枯瘦双肩内扣/背挺不直（具其一即勾选）喜叹气/眉头紧锁（具其一即勾选）无舌象舌头红舌头胖大舌苔厚无睡眠失眠/入睡困难白天倦怠但睡不着嗜睡容易惊醒/多梦 无生活习惯喝酒抽烟爱喝饮料大量饮茶大量吃水果喜欢吃奶制品服用营养品吃肉偏多饮食多油口味偏咸喜食辛辣经常饱食吃素在服西药经常晚睡 很少运动运动量大目前患有何种疾病和慢性病（高血压、高血脂等长期服药的均为慢性病）既往病史（曾经患过何种严重疾病、手术）目前最严重最明显、最困扰的症状是哪几条？（不超过四条） *如有其他不适症状和未能问到的问题请补充说明：提交 分享页面
